恐惧症的心理分析与治疗 2011-04-24

　　1 恐惊情绪的处理

　　2 恐惊的预防分析

　　3 恐惊的动力分析

　　恐惊症个案治疗工夫的长短和效果，是视其恐惊的性质、程度以及个体的基础情况（如人格素质、领悟力、经济力等）而不同。一个较完整的疗程包括三个阶段：直面——恐惊症状、与症状相关的对应模式；解析——恐惊的深层原由；再直面，即容纳——恐惊所指的实相。

　　考虑是否将恐惊作为症候处理？

　　1，恐惊情绪的处理

　　我们明白，作为引发紧张的情绪，恐惊症一般具有较固定的恐惊对象，而焦虑症却没有。所以，一个人的恐惊达到恐惊症之程度，必然有其粘附着的恐惊之物，随时诱发他恐惊。过激的恐惊情绪本身，会妨碍人正常地思维。所以面对恐惊症患者，初期是要考虑对恐惊情绪的处理。

　　目标任务：直面症状，改善对症状的排斥态度。

　　所有手段性的认知行为疗法，对缓解症状是有效的，包括抗焦虑xing药物。如：

　　?在重度恐惊下，可用阿普唑仑等抗焦虑药物作为辅助治疗，以控制过度紧张的情绪。恐惊情绪程度的判断，可籍现实功能的影响度、睡眠情况、症状自评量表的测试为依据。

　　?在受恐惊情绪控制期间，可通过躯体疗法——如自体疗法、音乐或舞蹈疗法、合理情绪疗法、呼吸放松疗法等，以达到情绪的释放。

　　?在冥想放松的背景下，通过想象去触及和直面——恐惊场景。这类似意象疗法或想象训练技术。正因为，创伤的想象是可怕失控的想象，所以通过想象训练以达到：提高对可怕失控感的承受力；重复习得的积极想象可改变既往不稳定的失控感，激发内在的积极资源。

　　?在恐惊感得以缓解的情况下，通过对话到达澄清、认识以下内容——

　　对症状常用的反应模式是什么？所起到的效果怎样？

　　对应恐惊的过程中的心理感受，和之后的情绪怎样？

　　对症状的心理态度是什么？如埋怨、自责、克制或控制、消退或消灭、或是其它什么？

　　澄清恐惊对象的现实性和想象性。即，恐惊对象是客观存在还是主观存在？是过去的真实，还是目前想象的真实？

　　一切对恐惊对象的澄清和认识，是为了能走近恐惊的深层心理，以解析恐惊之本质的前期工作。或者说，一切有形的技术路线，都是以认识无意识为目的，让无意识最大程度成为意识为最终目的。

　　注：在此所针对的恐惊为神经症性的，而非重大创伤所致的恐惊。后者是那些在重大应急下，导致神经预防系统（位于低级脑部组织的惊恐系统）的部分损害，其治疗只合适提供躯体照料和情感支持的“稳定化治疗”，而不合适上面所讲的那些治疗。

　　对恐惊的精神动力学分析：

　　恐惊症跟焦虑症一样，其行为背后是害怕的东西。

　　抑郁症和强迫症一样，其行为背后是憎恶的东西。

　　这一重要的心理动机区别，可以帮助我们对不同神经症的精神动力进行准确深化的解析。

　　2，恐惊症的预防分析

　　?所有精神分析取向的心理治疗，都关怀理病症出现的内外部条件的初级条件，即，最原始的心理或外部创伤事件。但，恐惊症的形成并不只是取决于初始条件反应，而也由于继发条件反应所形成。继发条件反应，指对初始条件反应所报持的种种态度与行为。

　　?分析的任务：认识“继发条件反应”是什么,有哪些？觉知“继发条件反应”预防了什么？

　　继发条件反应，是问题形成的次因。如同某些犯罪“案子”的形成，有其主谋也有其同谋一样。

　　举例：一例社交恐惊症，女，18岁，主要表现为见陌生人时，害怕自己的表情抽搐（可视为表情恐惊）。经过了解和分析，明白了她表情恐惊的原始心理现实是：刚上初一时在班级作自我介绍，口误把自己的性别说成“男”而引得哄堂大笑，回家后照镜子，发现自己表情僵硬，嘴巴有抽动，难看极了。这一事件和事件在她内心造成的羞怯和耻感，是女孩有人际恐惊的主因，即病症的初级条件；而女孩自那以后所表现的反复照镜子-害怕照镜子、经常逃避上学、完全回避集体活动，不与人交流，尤其是让她报持这些反应的内心想法或叫主观意念——如“自己的确不会说话”“自己的表情的确难看”“我不想别人明白我有人际交往障碍”“无法想象我再受到哄笑会怎样”等自我否定思维，这些是女孩形成人际恐惊症的继发条件反应，即病症的次因。

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