怀孕九个月胎位不正怎么办 2011-04-24
大约有百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时被诊断为胎位不正。胎位不正，该怎么办？
张太太怀孕30周。最近一次做B超后，医生告知她胎位不正，胎儿呈臀位，也就是通常所说的“坐胎”，这使原本打算自然分娩的张太太不免紧张起来，心中布满了不少疑惑：臀位能变成头位吗？我肯定需要剖宫产吗？
什么是胎位不正
胎位，通俗地说就是指胎儿在子宫内的位置。正常的胎位应当是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”。这种胎位在分娩时一般比较顺利。
而至于那些身体其它部位(如臀、脚、腿部以至手臂)朝下，这种状况就属于胎位不正。在异常胎位中，臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，广义上说也属于胎位不正。
这些不正常的胎位，等于在孕妇的分娩通道中设置了障碍，因而轻易导致产妇难产。
在怀孕8个月之前，胎位不正是颇为常见的现象，准妈妈们无须过于担心。伴着孕周的增加，多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常，胎头在下的产位。在产科的处理方面，一般是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正的，才确定诊断。当准妈妈在怀孕九个月时确诊为胎位不正的，就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择。
引起胎位不正的原因
(1)羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。
(2)子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。
(3)骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。
如何矫正胎位
胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时，约有33%的胎儿是属于胎位不正的；而在八个月时，胎位不正的发生率下降至8.8%；到了怀孕九个月时，只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示，在怀孕中期发现胎位不正的胎儿，大多会在足月时转变成为正常的胎位。
通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位，在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言，若在妊娠30-34周还是胎位不正时，就需要矫正了。
在孕期，胎位不正不会对母儿带来不良影响，但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有方法进行处理。下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科矫正方法。
膝胸卧位操纠正
孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。
医生为孕妇施行“转向”
如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇施行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩。
羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下，才相宜施行外转术。进行人工外转胎位时，医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物，然后由医生在B超监测下行外转胎位术。
值得注意的是，外转胎位术有肯定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此，在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区，这个方法并不风行。
胎位不正的针灸治疗法
针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
胎位不正情况下的分娩
胎位不正的孕妇，可能自然分娩吗？
胎位不正的孕妇，并非100%不能经阴道分娩。
单臀位(即胎儿臀部朝下，双髋关节屈曲，双膝关节蜷缩)的孕妇，如骨盆腔宽大，且胎儿体重在3500克以下，仍旧可以考虑经阴道分娩。必须特别注意：由于胎儿的臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但仍存在头部分娩困难，引起胎儿损伤(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等)的危险，因此，医生常在胎臀自然娩出到脐部时，施行臀助产术。若有任何产程延长，则必须及早剖宫消费。
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