睡眠呼吸暂停 给慢阻肺火上浇油 2011-04-24

　　出场专家：张睢杨，中国人民解放军第二炮兵总医院呼吸内科主任，硕士研究生导师。从事呼吸内科临床工作多年，对呼吸系统疑难重症的抢救有丰富的临床经验和较高的成功率。
　　张睢杨指出，在全球范围内，受“慢阻肺”困扰的患者多达6亿。目前，我国每年有超过100万人死于此病。对于患者自身而言，如不及时接受治疗，日常生活将极度受限。其标志性症状就是呼吸不畅，其中还有不少人同时患有睡眠呼吸暂停综合征。当这两种疾病在一个人身上相遇时，危险性就会翻番。

睡眠呼吸暂停 加重慢阻肺病情
　　“慢阻肺患者中，同时伴有睡眠呼吸暂停综合征的人占22%—29%，而患有睡眠呼吸暂停的人中，29%—40%的人患有慢阻肺。”中国人民解放军第二炮兵总医院呼吸内科主任张睢杨指出，这两种疾病相互作用，使病情加重，死亡的危险性大大增加。
　　张睢杨解释说：“通俗地讲，慢阻肺主如果下气道阻塞，而睡眠呼吸暂停主如果上气道阻塞，而出现呼吸停顿的现象。”与单纯的慢阻肺病人相比，如果慢阻肺和睡眠呼吸暂停同时出现在一个人身上，就如同火上浇油，不但使低氧血症和高碳酸血症的发生率上升，导致缺氧，而且还会加重肺动脉高压，增加右心衰竭的发生率。更可怕的是，两种疾病叠加在一起，大大增加了患者的死亡率。

慢阻肺可预防、可治疗
　　“慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。”张睢杨说，其致病原因除了遗传、全身免疫功能低下等自身因素，与外部环境的关系也密不可分。
　　吸烟是导致慢阻肺最主要的原因之一。我国吸烟人群中，慢阻肺的发病率为不吸烟者的两倍。而大气污染、植物性烟雾（柴火、木炭燃烧时的烟雾和颗粒）也是慢阻肺的重要致病因素。除此之外，张睢杨还特别提醒，体重超标、年龄超过40岁并有吸烟史的慢阻肺患者，轻易同时患上睡眠呼吸暂停综合征，更应注意。
　　在治疗上，慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，必须及时就医。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。需要提醒的是，病情稳定期的治疗是“重中之重”，患者肯定要在医生的指导下，坚持规范化的药物治疗。
　　此外，慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的患者睡眠质量差，更轻易出现睡眠呼吸暂停，应当去医院就诊，做相应的检查和睡眠监测，确诊后可运用无创呼吸机，其作用机制是利用呼吸机通过鼻罩输送肯定的持续气流，在上气道产生正压，保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态，就不会出现或缓解呼吸暂停和缺氧，明显改善慢阻肺患者的临床症状，同时能延长慢阻肺患者的寿命，提高生活质量。对慢阻肺患者进行呼吸机治疗，在临床上已经应用多年。由于是无创的辅助通气，所以可以放心运用，不会造成创伤，更不易发生感染。实践证明，患者长期运用不会出现副作用。

预防流感 安全过冬
　　慢阻肺患者生活中，还要注意营养合理。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入充足的蛋白质，多吃蔬果，合理补充维生素，微量元素及钙，少吃生冷、辛辣、油腻食物。
　　恰当运动是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳、跑步等不同强度的运动，不仅能提高肌肉活动度，锻炼呼吸功能，还可以增强体质。
　　另外，慢阻肺患者最怕感冒，每年11月至次年3月是慢阻肺的发病高峰期，特别是老年人呼吸道预防功能差，就更轻易中招。因此，冬天肯定要预防感冒，及时接种流感疫苗，还要避免长工夫待在空气流通较差，或满是油烟的房间里。
　　最后张睢杨建议，如果你抽烟，年龄超过40岁，经常咳嗽、有痰，与同龄人相比更轻易气短，就该及时去做肺功能检查。 作者：瞿晟 责任编辑：黄小河

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